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察言观色新生儿黄疸不见了

2019-7-11 编辑:admin 阅读次数:
  导读:   刚出生的婴儿很容易出现黄疸的现象,有时侯宝宝在出院前就有黄疸升高,有时是回家几天以后才出现。因此妈妈需要细心观察,一旦发生不正常的黄疸,就必需回医院检查。   黄疸是新生儿最常见的疾病之一,分为生理性黄疸与病理性黄疸,如果是生理性黄疸,妈妈就不需要担心,...

  刚出生的婴儿很容易出现黄疸的现象,有时侯宝宝在出院前就有黄疸升高,有时是回家几天以后才出现。因此妈妈需要细心观察,一旦发生不正常的黄疸,就必需回医院检查。

  黄疸是新生儿最常见的疾病之一,分为生理性黄疸与病理性黄疸,如果是生理性黄疸,妈妈就不需要担心,因为是正常现象。但是如果发现超过了生理性的范围,就必需注意是不是有其他的病变,因此妈妈要特别注意宝宝回家后的肤色变化。

  专家认为,黄疸一般分为生理性黄疸与病理性黄疸,只要超出生理性黄疸的范围就称为病理性黄疸。

  一、生理性黄疸

  通常新生儿在出生两天后,就可以用肉眼看出皮肤有点黄,在3~5天到达高峰,7~10天多半就会消失,这时黄疸指数(血清胆红素值)一般不超过15mg/dL就属正常范围。

  二、病理性黄疸

  病理性黄疸的原因很多,足月儿跟早产儿的标准不尽相同,妈妈只要发现以下情况就要送医院观察了:

  1.新生儿在出生24小时之内就发现黄疸,是“早发性黄疸”。

  2.黄疸指数一下子升太高,一天增加5mg/dL以上,这种情况比较常见的是溶血型黄疸(妈妈和宝宝的血型不合)。

  3.黄疸指数升得太高,有15mg/dL。

  4.持续的时间太长,一般生理性黄疸持续的时间是7~10天,如果超过一双星期就要注意了。

  病理性黄疸的原因Reasons

  黄疸不必中断哺乳

  如果经过种种检验证实,是因为喂母乳引起黄疸的话,也不必中断母乳的哺喂,除非指数高到需要换血的地步,可暂时停止哺喂母乳两天,等黄疸消退后再重新喂母乳。

  黄疸是鉴于体内胆红素浓度升高而引起的。因为新生儿不需要那么多的红血球。红血球被破坏的代谢产物就是胆红素,如果胆红素太高,即“高胆红素症”,会引起黄疸。一般胆红素分为直接型与间接型,直接型的胆红素主要是肝脏胆道的问题;间接型的黄疸是鉴于红血球破坏过多,使胆红素太高,这也许会造成脑部核黄疸,因此都需注意。

  1.红血球破坏过多

  红血球破坏过多,这多半是间接型的高胆红素造成,它可以自由进出脑部,一旦脑部发育不成熟、本身有先天疾病或者早产,就更容易造成伤害,因为黄疸主要就怕对脑部造成伤害。黄疸太高会造成脑部产生核黄疸,导致脑部神经发展障碍,甚至会死亡。但是如果胆红素指数不高就也许没有问题。

  黄疸也也许鉴于在妈妈怀孕的时侯,抗体由胎盘传到宝宝身上,宝宝就也许会造成溶血问题(妈妈与宝宝的血型不合),大部分O型血型的妈妈生A型血型或者B型血型的宝宝比较容易发生,因为妈妈体内有抗A、抗B的抗体,但是专家强调,这不代表O型血型妈妈生的孩子一定会有问题。而蚕豆症的孩子鉴于红血球酵素的缺乏,在某些状态下红血球很容易被破坏,而造成溶血,或本身先天血球构造不良的宝宝也也许造成溶血性的黄疸。

  2.肝脏代谢减少

  新生儿的肝脏功能还没发育完全,胆红素经肝脏排泄出来,代谢来不及也会造成黄疸。如果宝宝因为感染造成肝脏功能有问题,或肝、胆道有先天性异常也会导致黄疸升高。

  3.混合型

  当然也有也许以上两者原因均有,这需要由医生来判断比较好。

  4.喂母乳造成

  许多人会认为喂母乳与黄疸有关,其实并不尽然,专家认为要把其他造成黄疸原因都排除,才能说是因为母奶造成黄疸。鉴于前1个星期的黄疸,有也许是因为喂食不足所导致脱水,这时如果指数小于20mg/dL就没有问题,因为至今还没有因母乳性黄疸产生脑病变报告的文献,因此一般不用终止母乳喂食,但是如果超过20mg/dL,可以暂时停止喂母乳,用婴儿奶粉辅助。如果在48小时之内黄疸改善再重新喂食母乳,胆红素也许会稍微回升2~4 mg/dL,对宝宝不会有影响。母乳所产生的黄疸,大约会在1~3个月内完全消失。

  黄疸的治疗Tkeatment

  往往生产完的妈妈已经可以出院了,而宝宝却不能出院,必需要照光治疗,为啥照光能够治疗黄疸呢?因为宝宝身体中来不及处理的胆红素,经过血液循环到达皮肤,通过照光,能让体内的胆红素转换成其他物质,使得体内不停堆积的胆红素找到另外一个出口,黄疸的症状就能改善。

  照光是为了降低胆红素的堆积,对肝功能并没有影响,等到宝宝的肝脏成熟后,能够自己处理胆红素时,才算达到正常状态。可是照光后仍无法改善的宝宝,必需以换血来治疗。而如果黄疸是鉴于胆道闭锁所形成的,就需要用手术治疗了,厉害的话,会有生命危险。

  因此就算照完光后宝宝可以回家了,妈妈还是要仔细观察宝宝有无任何黄疸的变化,只要持续不退,或者又黄起来了,一定要立即送医院。

  黄疸儿的照顾

  鉴于只要超过生理性黄疸的范围就是病理性黄疸,所以出院后对宝宝的观察非常重要。首先妈妈出院前,一定要先了解宝宝的皮肤黄到身体哪个部位,回家后再观察有无任何变化,如果愈来愈黄,黄的部位愈来愈多,就一定有问题,如果黄的部位慢慢消退,就也许不需要担心了。以下是黄疸儿居家照顾须知:

  1.仔细观察黄疸变化

  黄疸是从头开始黄,从脚开始退,而眼睛是最早黄,最晚退的,因此可以先从眼睛观察起。如果不知怎么看,专家意见可以按压身体任何部位,只要按压的皮肤处呈现白色就没有关系,是黄色就要注意了。

  2.观察宝宝日常生活

  只要觉得宝宝看起来愈来愈黄,精神及胃口都不好,或体温不稳、嗜睡,容易尖声哭闹等状况,都要去医院检查。

  3.注意宝宝大便的颜色

  要注意宝宝大便的颜色,如果是肝脏胆道发生问题,大便会变白,但是不是突然变白,而是愈来愈淡,如果再加上身体突然又黄起来,就必需带给医生看。这是因为在正常的情况下,肝脏处理好的胆红素会由胆管到肠道后排泄,粪便所以带有颜色,但是当胆道闭锁,胆红素堆积在肝脏无法排出,则会造成肝脏受损,这时必需在宝宝一双月内时进行手术,才使胆道畅通或者另外造新的胆道来改善。

  4.家里不要太暗

  宝宝出院回家之后,尽量不要让家里太暗,窗帘不要都拉得太严实,日间宝宝接近窗户旁边的自然光,电灯开不开都没关系,不会有什么影响。如果在医院时,宝宝黄疸指数超过15mg/dL,医院会照光,让胆红素鉴于光化的反应,而使结构改变,变成不会伤害到脑部的结构而代谢(要有固定的波长才有效)。回家后继续要照自然光的原因是,自然光里任何波长都有,照光或者多或者少会有些帮助。并且家中太暗对宝宝吸收维他命D有影响,但是不要让宝宝直接晒到太阳,怕会晒伤,并且也怕紫外线带来伤害。

  5.勤喂母乳

  如果证明是因为喂食不足所产生的黄疸,妈妈必需要勤喂食物,因为乳汁分泌是正常的生理反应,勤吸才会刺激分泌乳激素,分泌的乳汁才会愈多,千万不要以为宝宝吃不够或者因持续黄疸,就用水或者糖水补充。

  不知道宝宝吃得够不够的妈妈,可以观察尿尿的次数,一天尿6次以上,以及宝宝体重持续增加,就表视吃的份量足够。但是还是要观察宝宝后面的情形变化,如果黄疸退了又升高就绝对有问题,一定要及时去医院检查。

  通常在医院时,宝宝若黄疸指数属于生理性黄疸的范围,并且不用照光,就可与妈妈一起出院。新生儿刚开始时体重原本就会有生理性的下降,在正常情况下,7~10天后就会回复到出生时的体重,如果妈妈发现宝宝体重持续下降,身体又有愈来愈黄的趋势,就得送医院观察。不过专家认为,大约有1/4以上病理性黄疸的宝宝是找不到原因的,当然这还是得经过医生检查才行。

  照顾黄疸宝宝的秘诀

  仔细观察宝宝的日常生活,从肤色、身体状况、大便颜色等,并且平常家中不要太暗,尽量让自然光洒下来。坐月子不一定要暗暗的才行,明亮的空间能让心情更好。

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